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05/27/2024
Si estás considerando ofrecer implantes dentales en tu clínica, probablemente te estés preguntando:
- ¿Qué es la cirugía de implantes dentales guiada?
- ¿Qué es la cirugía de implantes dentales no guiada?
- ¿Cuál es la diferencia entre ambas?
- ¿Cuál es mejor para ti y tu práctica?
En este artículo, exploraremos las dos metodologías que puedes emplear para la colocación de implantes dentales y responderemos a todas tus preguntas para que puedas prepararte mejor para la cirugía de implantes dentales.
¿Qué es la cirugía de implantes dentales guiada?
Guia Quirurgica Neodent
La cirugía de implantes dentales guiada utiliza imágenes 3D y software de planificación, junto con una guía quirúrgica impresa o fresada, para proporcionar al dentista un mapa virtual que indica dónde colocar los implantes. Este enfoque suele permitir una mínima perforación y es considerado mínimamente invasivo.
¿Qué es la cirugía de implantes dentales no guiada?
También conocida como cirugía libre o a mano alzada, esta técnica se basa únicamente en la experiencia clínica del dentista y su juicio para determinar las posiciones de los implantes mientras el paciente está en la silla. A diferencia de la cirugía guiada, la cirugía no guiada generalmente requiere una perforación más invasiva.
Entonces, ¿cuál es mejor: la cirugía guiada o la no guiada?
Como en muchos aspectos de la odontología, la respuesta depende del paciente, ya que cada caso es único.
Precisión
La cirugía guiada permite colocar los implantes con una precisión basada en una planificación detallada en 3D, logrando una exactitud dentro de los 2 mm. Este nivel de precisión es difícil de alcanzar a mano alzada, por lo que la cirugía guiada generalmente permite una colocación más precisa de los implantes en comparación con la cirugía no guiada, que tiene tasas de precisión más bajas. Un estudio incluso sugirió que la cirugía guiada «debería considerarse el gold standar de las cirugias de implantes».
La falta de una guía quirúrgica en la cirugía no guiada puede dificultar la consecución de una angulación y alineación óptimas del implante, lo que puede afectar el éxito a largo plazo del implante y la estética de la restauración final.
Tasa de éxito
Algunas investigaciones muestran que la cirugía guiada puede tener tasas de supervivencia del implante a largo plazo más altas que la colocación no guiada. Un estudio encontró que la incidencia de fallos de implantes en la cirugía guiada fue del 2.25% frente al 6.42% en la cirugía no guiada, indicando una mayor tasa de supervivencia. Además, la cirugía no guiada demostró tasas de fallos casi tres veces mayores que la cirugía guiada.
La precisión de la cirugía guiada puede prevenir complicaciones y mejorar la tasa de supervivencia del implante.
Comodidad del paciente
La cirugía guiada suele ser menos invasiva porque no es necesario levantar un colgajo en las encías para visualizar el hueso. No se requieren suturas después de la cirugía, y el paciente generalmente experimenta menos hinchazón, sangrado y tiempo de recuperación con la cirugía guiada.
Requisitos de injerto óseo
La planificación detallada en 3D durante la cirugía guiada permite al equipo dental evaluar adecuadamente el grosor y la densidad del hueso en los sitios planificados para los implantes. Esta información puede ayudar a reducir la necesidad de procedimientos de injerto óseo para aumentar el hueso antes de la colocación.
La cirugía no guiada puede ser la única opción en ciertos casos donde hay insuficiente densidad ósea o limitaciones anatómicas que impiden el uso de una guía quirúrgica.
Resultados estéticos
Con la precisión de la cirugía guiada, los implantes pueden ser restaurados inmediatamente con dientes temporales estéticamente agradables. La previsibilidad también puede permitir coronas de implantes finales de mayor duración, mejor funcionamiento y apariencia más natural.
Costo
La cirugía de implantes dentales no guiada suele ser menos costosa que la cirugía guiada. En promedio, la cirugía guiada generalmente cuesta más, aproximadamente entre $100 y $200 USD por implante si se deriva a realizar en un centro de planificación debido a que cubre el escaneo preoperatorio por tomografía computarizada (TC), el software de planificación en 3D y la producción de la guía quirúrgica. Ahora si las haces tu mismo, diseñas, planificas e imprimes el costo no supera los 35 USD incluyendo la impresión de la guia quirúrgica.
Sin embargo, reducciones en los honorarios de anestesia, tiempo de tratamiento y otras simplificaciones pueden equilibrar algunos de estos costos a largo plazo.
Tiempo de tratamiento
Las citas para cirugía guiada son a menudo más cortas en comparación con las citas para cirugía no guiada. Si bien la planificación inicial lleva tiempo, la cirugía guiada permite al dentista trabajar de manera más rápida y decisiva una vez que el paciente está en la silla. Además, la evaluación de la calidad y densidad ósea se realiza de forma anticipada.
Nivel de habilidad del dentista
La cirugía guiada proporciona una guía excepcionalmente fiable, incluso si el dentista no es el más experimentado en implantes. Aún así, un dentista con experiencia limitada puede beneficiarse de este enfoque.
La cirugía no guiada se basa en gran medida en la habilidad y experiencia del cirujano, lo que puede llevar a una colocación menos precisa de los implantes en comparación con la cirugía guiada. También existen riesgos de complicaciones, como la mala alineación del implante o el daño a dientes adyacentes o nervios, que pueden ser mayores con la cirugía no guiada.
Resumen
Ambos métodos de cirugía de implantes dentales son efectivos. La elección depende de las preferencias personales tanto del dentista como del paciente. Por ello, es esencial que los dentistas y clínicos comuniquen de manera efectiva y clara a sus pacientes para decidir qué tratamiento es el mejor para ellos.
Ventajas y desventajas de cada método:
Cirugía de implantes dentales guiada
- Mayores tasas de éxito a largo plazo según estudios
- Posicionamiento ideal basado en la anatomía y el plan restaurativo
- Angulación optimizada para compensar deficiencias óseas
- Riesgo minimizado de daño nervioso u otras complicaciones
- Menor posibilidad de necesitar injertos óseos o elevaciones sinusales
- Tiempo de cirugía más corto y eficiente
- Facilita una prótesis temporal inmediata en muchos casos
- Requiere una TC adicional y tecnología
- Mayor planificación inicial y costo
- Tiempo total de tratamiento más largo
- Capacidad de ajuste limitada después de la cirugía
Cirugía de implantes dentales no guiada
- Ofrece mayor flexibilidad para ajustes en tiempo real durante la cirugía
- Puede ser adecuada para casos simples
- Generalmente menos costosa que la cirugía guiada
- Menor tiempo de planificación
- Puede asociarse con un mayor riesgo de errores, especialmente para dentistas menos experimentados o en casos complejos
- Requiere determinación manual de la posición, ángulo y profundidad del implante durante la cirugía
- Depende del juicio clínico y experiencia del dentista
- Puede requerir un tiempo de cicatrización más largo y procedimientos de injerto óseo más extensos, especialmente si el implante no se coloca de manera óptima
Conclusión
Para la mayoría de los pacientes, la cirugía de implantes guiada ofrece ventajas significativas, convirtiéndose en la técnica preferida tanto para el dentista como para el paciente. Sin embargo, la cirugía no guiada aún tiene su lugar y no debe descartarse como opción.
Para algunos pacientes, los costos iniciales adicionales de la cirugía guiada pueden no ser factibles. Otros pueden requerir injertos óseos independientemente de la técnica utilizada. En algunos escenarios, dentistas muy hábiles aún pueden lograr excelentes resultados con la colocación libre de implantes.
Como se ha mencionado, cada caso es único. Con esto en mente, asegúrate de tener una discusión abierta con tu paciente sobre cuál opción es la adecuada para su situación particular. Considera la precisión, comodidad, tiempo de recuperación, estética y costos que más le importen al paciente.
Para muchos pacientes, la cirugía guiada se está posicionando como el futuro en el mundo de la implantología dental.
